Před pár dny vyšla studie, která zkoumala, jak se u lidí odpovídajících (a téměř odpovídajících) LMHR fenotypu po roce na nízkosacharidové stravě změní hodnoty plaku v cévách. Její výsledky můžou otřást samotnými základy tzv. cholesterolové hypotézy vzniku srdečních onemocnění. Ta považuje hladinu cholesterolu v krvi za jednu z přímých příčin vzniku srdečních onemocnění. Studie ale u zdravých, štíhlých lidí na nízkosacharidové stravě, kteří měli často až neuvěřitelně vysoké hladiny LDL cholesterolu, nenašla žádný vztah mezi hladinou LDL a růstem plaku. Parametry a studie a hlavní výsledky popsal v článku (a doprovodném videu) jeden z jejich autorů, Nick Norwitz. Dnes si můžete přečíst překlad jeho článku.

Než se pustíte do samotného článku, je dobré vědět, co je to ten Lean Mass Hyper Responder.

Lean Mass Hyper Responder (LMHR) označuje fenotyp lidí, kteří při přechodu na nízkosacharidovou stravu pozorují velmi vysoký nárůst LDL a celkového cholesterolu. Bývají to štíhlí, fyzicky aktivní lidé. Kromě vysoké hladiny LDL se vyznačují i vysokou hladinou HDL cholesterolu a nízkou hladinou triacylglycerolů (triglyceridů, TG) v krvi. S tímto označením před lety přišel Dave Feldman, který je i duchovním otcem dnes popisované studie. Do studie byli zapojeni lidé splňující následující hodnoty:

• LDL-C >= 4,91 mmol/l
• HDL-C >= 1,55 mmol/l
• TG <= 0,9 mmol/l

Kdo je Nick Norwitz

Dr. Nick Norwitz je šikovný mladý výzkumník a popularizátor vědy, jehož posláním je dostat metabolické zdraví do povědomí široké veřejnosti. Má za sebou několik vědeckých publikací, a kromě vlastního výzkumu spolupracuje i s týmem Davea Feldmana na výzkumu fungování cholesterolu v těle. Kromě Substacku ho můžete sledovat i na Youtube a dalších sociálních sítích.

Toto je můj překlad původního článku ze Substack blogu Nicka Norwitze, který najdete tady. Pod čarou začíná překlad.

EN: This is a translated article. Here you can find the original post.

Právě byla zveřejněna data ze zbrusu nové studie našeho výzkumného týmu – a její výsledky vyvracejí jedno z největších přesvědčení moderní kardiologie.

Pro ty z vás, kteří žili pod kamenem a netuší, co se poslední rok dělo: sledovali jsme 100 osob s LMHR a téměř LMHR na ketogenní dietě, které měly průměrný BMI 22,5 kg/m2 a nebývale vysoký cholesterol (průměrný LDL-C = 254 mg/dl, tj. 6,6 mmol/l) pomocí koronární CT angiografie s vysokým rozlišením. Sledovali jsme je, abychom zjistili, zda a do jaké míry se v tepnách těchto osob s extrémně vysokým LDL-C hromadí plak.

Nebudu vás napínat a rovnou prozradím hlavní zjištění:

• Většina účastníků nevykazovala žádnou nebo minimální progresi koronárního plaku.
• ApoB ani hladina LDL nepředpovídaly progresi plaku.

Tento článek vám poskytne několik dalších hlavních zjištění a odkáže vás na další informace.

Nezbytné souvislosti

Posledních několik let jsme s kolegy zkoumali, jak se mění hladina cholesterolu u lidí, kteří jí velmi nízkosacharidovou ketogenní stravu:

• Většina z nich nezaznamenává zvýšení hladiny cholesterolu.
• U mnohých dokonce dochází ke snížení.

U některých však hladina LDL cholesterolu (LDL-C) stoupá tak vysoko, že to většina lékařů považuje za „nepředstavitelné“.

Tito jedinci se nazývají „Lean Mass Hyper Responders“ (LMHR), protože jsou jako populace obecně štíhlí a zdraví.

Naše předchozí metaanalýza 41 randomizovaných kontrolovaných studií na lidech ukázala, že čím je člověk štíhlejší, tím více má LDL-C tendenci stoupat ve studiích s nízkosacharidovou stravou.

Tato studie také ukázala, že BMI<25 kg/m2 je pro predikci změny LDL-C >5× silnější než zařazení do horního kvartilu příjmu nasycených tuků.

Takže je to rozhodně mnohem zajímavější než ohraný názor, že „za všechno může máslo“…

Údaje prezentované v této nové publikaci navazují na předchozí publikaci, v níž jsme porovnávali výchozí skóre plaku této populace se srovnatelnou populací a zjistili jsme, že i po téměř 5 letech, kdy se hladina LDL-C pohybovala mezi 5,2 a 15,5 mmol/l, LMHR skupina NEvykazovala větší celkové skóre plaku ve srovnání s odpovídající kontrolní skupinou osob s mnohem nižším LDL-C.

V této nové studii však uvádíme prospektivní údaje, tj. když budeme sledovat tyto osoby, bude se v jejich tepnách hromadit plak? A pokud ano: Co předpovídá jeho akumulaci?

Výsledky

U naprosté většiny účastníků nedošlo k žádné nebo jen minimální progresi ischemické choroby srdeční.

U šesti účastníků došlo v průběhu jednoho roku ke snížení celkového skóre plaku.

Medián změny procentuálního objemu ateromu (PAV) – měřítko toho, jak velká část povrchu koronární tepny je pokryta plakem – byl 0,8 %. To odráží míru progrese, která se očekává s přibývajícím věkem, a je srovnatelná s mírou pozorovanou v jiných kohortách.

Aby bylo jasno, pokud byste si položili otázku: „Jsou LMHR lidé zcela chráněni před srdečními chorobami?“, odpověď zní: „Ne, samozřejmě že ne.“

Pak se ALE MUSÍME zeptat:

Co předpovídá růst plaku?

Je to LDL-C nebo související biomarker ApoB?

NE! – LDL-C ani ApoB nesouvisely se změnami plaku.

Naproti tomu výchozí skóre kalcifikace koronárních tepen (CAC) mělo pozitivní souvislost se změnou plaku.

Tohle je obrovsky důležité: Přestože u některých lidí došlo k nárůstu plaku, to, co tento nárůst předpovídalo, nemělo nic společného s cholesterolem, ale spíše s tím, zda měli plak na počátku.

Co to znamená?

Toto zjištění zvedne vlnu diskusí, možná celý oceán. Ale taková jsou data. Nyní bych chtěl rozvést, co to znamená, a to vyváženě a zodpovědně:

LDL-C i ApoB jsou nezávislé rizikové faktory aterosklerózy, avšak absolutní riziko spojené se zvýšeným LDL-C a ApoB je ZÁVISLÉ NA KONTEXTU, včetně etiologie (příčiny) zvýšení těchto biomarkerů, LDL-C a ApoB, a také na interakcích s dalšími rizikovými markery, jako je inzulínová rezistence.

Tyto údaje jsou tedy v souladu s názorem, že vysoký LDL-C a ApoB u metabolicky zdravé populace má jiné důsledky pro kardiovaskulární riziko než vysoký LDL-C u osob s metabolickou dysfunkcí.

Je třeba zdůraznit, že populace, o kterou se zde jedná – jedinci s LMHR a jedinci s téměř LMHR na ketogenní stravě – se liší od všech dříve studovaných populací v několika ohledech:

• Zvýšení LDL-C a ApoB je dynamické a je spíše výsledkem metabolické reakce na omezení sacharidů než funkcí genetické vady. Tito lidé se s vysokým LDL nerodí, je to reakce na omezení sacharidů, která souvisí s tokem energie v těle.
• Tito účastníci mají normální hmotnost (BMI < 25 kg/m2) a jsou metabolicky zdraví, nikoliv obézní, trpící pre-diabetem nebo diabetem 2. typu či jinými poruchami inzulínové rezistence.
• Vysoký LDL-C a ApoB se u tohoto fenotypu objevují jako součást lipidové triády, která zahrnuje také vysoký HDL-C a nízkou hladinu triglyceridů, což představuje charakteristický metabolický rys tohoto specifického fyziologického stavu.

Tyto body je třeba zdůraznit, protože odlišné populace vyžadují samostatné studie, aby bylo možné správně charakterizovat rizika spojená s jejich metabolickými profily.

Navíc se jedná o první a jedinou populaci, u které je LDL-C nezávisle zvýšený bez jasné vrozené genetické příčiny a mimo rámec jakékoli jiné významné metabolické dysfunkce.

Populace LMHR proto představuje jedinečný a důležitý přirozený experiment pro bezprecedentní posouzení platnosti cholesterolové hypotézy.

Tyto údaje jsou v souladu s názorem, že zvýšená hladina ApoB, a to i v extrémních hodnotách, nevede k ateroskleróze v závislosti na dávce v této populaci metabolicky zdravých jedinců se zvýšením LDL-C a ApoB vyvolaným omezením sacharidů.

Jak se dozvědět více…

• Přečtěte si tu studii! https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.101686
• Pokud můžete, sdílejte prosím tento odkaz v původním příspěvku X (příspěvek na Twitteru) nebo jako citaci k TOMUTO tweetu s vašim komentářem. Algoritmu to velmi pomůže.
• Buďte první, kdo se dozví nejnovější informace o našem připravovaném filmu THE CHOLESTEROL CODE, a přihlaste se k odběru newsletteru a upozornění na stránce cholesterolcodemovie.com.
• Zapojte se na X (Twitter), v komentářích na YouTube a v dalších sociálních médiích (Instagram, Facebook, LinkedIn).

Chcete se dozvědět víc o cholesterolu v kontextu nízkosacharidové stravy? Mrkněte na podobné články na blogu.