Co mi ukázalo 12 dní s CKM + CGM

V srpnu jsem 12 dní nosil současně kontinuální ketonový (CKM) a glukózový (CGM) senzor. Naměřená data z každého dne jsem společně s údaji o jídle a pohybu poskládal do jednoho grafu a sledoval, co zajímavého z něj vypadne. Co jsem zjistil? Jaká byla celková zkušenost s CKM a koupil bych si ho znovu? Čtěte dál.

Co je CKM

CKM je zkratka anglického výrazu Continuous Ketone Meter, čili kontinuální ketonový měřič. Funguje velmi podobně jako oblíbené CGM (kontinuální měřiče glukózy), pouze s tím rozdílem, že místo glukózy v podkoží měří hladinu beta-hydroxylbutyrátu (BHB). BHB je primární a nejzastoupenější ketonová látka v naší krvi (a mezibuněčném prostoru, kde ji měří CKM). Z praktického hlediska jsou CGM a CKM v podstatě totožné přístroje. Oba se aplikují stejně, oba sledují hladinu měřené látky každých pět minut a naměřená data posílají do aplikace ve spárovaném telefonu.

CKM je stále relativně nové zařízení, kterých na trhu není mnoho. Já jsem v červenci koupil Sibio KS3 na německém Amazonu. Dle výrobce měl vydržet 14 dní provozu. Výrobce zdůrazňuje, že se nejedná o medicínské zařízení.

Abych zjistil co nejvíce o tom, jak se strava s různým objemem sacharidů projevuje na mé hladině ketonů, nosil jsem zároveň i CGM. Tady jsem sáhnul po už osvědčeném CareSens Air, který jsem si vyzkoušel letos v únoru. V ideálním případě bych sáhnul po jednom přístroji, který měří zároveň glukózu i ketony, ale takový na trhu ještě není. Teprve před pár týdny americké úřady schválili prodej prvního takového přístroje, kterým je desetidenní Libre DUO. Uvidíme, kdy se dostane i na náš trh.

Balení, velikost, aplikace

Překvapilo mě, jak malá byla krabička obsahující CKM. Mrkněte na první obrázek dole, kde leží mezi krabičkou s CGM a glukometrem Wellion Galileo. I tak se do ní vešlo vše potřebné – aplikátor, hadřík napuštěný alkoholem, ochranná nálepka a krátký papírový návod.

CKM aplikujete úplně stejně jako CGM. Přiloženým hadříkem očistíte vhodné místo, přiložíte aplikátor, zmáčknete tlačítko, trochu to štípne a máte hotovo. Pak už stačí stáhnout aplikaci do telefonu a pomocí kódu na krabičce s ní CKM spárovat.

Mobilní aplikace

Po aplikaci se senzor celou hodinu zahřívá na provozní teplotu. Teprve pak mobilní aplikace začne ukazovat první naměřené hodnoty. Mobilní aplikace je velmi jednoduchá.

V horní části najdete ručičku, která ukazuje současnou hodnotu ketózy. Pod ní je malé textové pole s popisem rychlosti spalování tuku. Když na něj ťuknete, objeví se jednoduchá tabulka popisující všechny zobrazované zóny ketózy. Ve spodní části obrazovky je graf s naměřenými daty a ikonkami zaznamenaných událostí. Na grafu si můžete přepínat zobrazení posledních 3, 6, 12 nebo 24 hodin.

Když ťuknete na některou z ikonek nad grafem (jídlo, pohyb, spánek atd.), zobrazí se popisek k dané zaznamenané události. Události můžete zaznamenat, když ťuknete na kulaté + tlačítko v pravém spodním rohu displeje. Vyskočí vám nová obrazovka, kde si vyberete typ, navolíte začátek a konec a přidáte vlastní popis. Tady jsem měl občas potíže navolit správný čas, protože autoři místo možnosti zadat číslo použili grafický číselník, se kterým otáčíte posunem prstu po displeji. A někdy už malinkatý pohyb způsobí přeskočení toho čísla, které zrovna potřebujete. Tohle jen ten případ, kdy uživatelská přívětivost byla obětována kvůli atraktivnímu vzhledu.

Spolehlivost měření

Tohle byl asi největší kámen úrazu mého CKM senzoru. Abych si ověřil, jak přesné jsou naměřené hodnoty, celkem šestkrát jsem provedl měření z krve pomocí gluko/keto měřáku Wellion Galileo. Pak mi došly ketonové měřící proužky, což mě dost mrzelo, protože hodnoty zobrazované poslední dva dny bych velmi rád přeměřil.

Hodnoty z krve jsem měřil první (dvakrát), druhý, třetí, a sedmý (dvakrát) den používání CKM. Konkrétní naměřené hodnoty najdete na grafem dál v článku. Hodnota glukózy v krvi je tam zaznamenaná modrým kolečkem, ketony pak červeným diamantem.

Zatímco první až třetí den CKM ukazoval o 0,2 mmol/l menší hodnotu než bylo v krvi, sedmý den už to byl rozdíl 0,8 a 0,6 mmol/l. A to už je sakra rozdíl.

I nájezd měření byl poněkud divný. Prvních čtyři a půl hodiny CKM ukazoval jen nulu. Pak se senzor rozjel naplno a naměřená data začala ukazovat různé trendy. Až do desátého dne odpoledne, kdy ručička spadla na nulu a následující dva a půl dne jen párkrát povyskočila na hodnotu 0,1 mmol/l. Načež třináctého dne ráno aplikace začala hlásit, že senzor je odpojený, přestože byl pořád na stejném místě, a ještě den a půl měl fungovat.

Po pravdě, hodnotám naměřeným od 14:00 desátého dne až do konce životnosti CKM moc nevěřím. Je pravda, že v té době jsme už byli na dovolené. Večer jsem si tam většinou dával 2 až 4 deci červeného vína. A najít lowcarb jídlo v našem ubytovacím zařízení byla celkem detektivní práce. Na druhou stranu jsme pořád někam chodili nebo jezdili na kole, takže neaktivitou jsme rozhodně netrpěli.

Co ukázala naměřená data

Kromě prvního grafu, který ukazuje úvodních 24 hodin (08:00 až 08:00) používání CKM, všechny další grafy ukazují data za 24 hodin od půlnoci.

Do grafů jsem zaznamenal údaje z CKM (červená křivka s hodnotami na pravé svislé ose), údaje z CGM (modrá křivka s hodnotami na levé svislé ose), hodnotu glykémie z krve (modrý kroužek), ketony v krvi (červený diamant), jídlo (oranžové popisky) a pohyb (fialové popisky).

Níže přikládám grafy s naměřenými hodnotami ze všech 12 dnů, kdy CKM fungoval. Mimochodem, CGM taky nevydržel celých 14 dní. Dvanáctého dne večer mi při převlékání odpadl. Můj detailní komentář ke každému grafu si můžete přečíst v naší FB skupině Primal Život. Tady jsou odkazy na reporty z každého dne: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12.

Hlavní pozorování:

• Malý panák MCT oleje, extra panenského olivového oleje i kokosového oleje během několika minut zvedne hladinu ketonů.
• Sprint mi jednou spíš zvýšil hladinu ketonů (den 2) a jednou spíš snížil (den 4).
• Pomalejší pohyb v aerobní zóně (kosení, BJJ trénink, cvičení s kettlebell) vždy vedl k poklesu hladiny ketonů.
• Nejvyšší hladiny ketonů senzor zpravidla zaznamenal v noci mezi 01:00 a 04:00. Hladina zpravidla začala růst kolem osmé večer a v šest ráno po noční špičce už zase byla celkem nízko.
• Dostat se to nutriční ketózy, která by stála za řeč (nad 1 mmol/l), není vůbec jednoduché.
• Výraznější nárůsty glykémie (a potažmo inzulinu) většinou korelovaly se současným propadem hladiny ketonů. Inzulin je inhibitorem ketogeneze, okamžitě ji zastaví.

Zhodnocení

Celkově to byl zajímavý experiment, který mi ukázal hlavně trendy v pohybu hladiny ketonů během dne. I když nic extra objevného jsem vlastně nezjistil. Nejvíc ketonů mám v krvi v noci. Zapojení svalů vede k poklesu jejich hladiny (svaly si na nich smlsnou). MCT, kokosový a extra panenský olivový olej na krátkou dobu hladinu ketonů vyženou nahoru. A když roste hladina inzulinu, ketony jdou ke dnu. Jestli jste z přiložených grafů vyčetli ještě něco dalšího, napište mi to prosím do komentářů.

Co se týká samotných naměřených hodnot CKM senzorem, ty beru s velkou rezervou. Jak doložila, kontrolní měření, CKM konzistentně ukazoval o 0,2 až 0,8 mmol/l nižší hodnoty, než byla hladina ketonů v krvi. Poslední dva a půl dne pak neukazoval skoro nic.

Na CKM Sibio se mi líbila snad jen jeho velikost a jednoduchost aplikace. Zklamala mě (NE)přesnost měření a životnost pouhých 12 dní místo výrobcem udávaných 14 dní.

Koupil bych si ho příště znovu? Ne. Raději bych si počkal na nějaké kombinované zařízení ve stylu Libre DUO. Očekávám, že to bude levnější než současná kombinace CGM+CKM a nedovedu si představit, že by některé zařízení mohlo zobrazovat nepřesnější hodnoty než Sibio KS3.